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草市鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案

為確保全縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費工作順利開展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<衡東縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案>的通知》（東政辦函〔2021〕33號）文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹上級關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，建立覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公正統(tǒng)一、可持續(xù)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，完善公平適度的待遇保障機制，建立健全可持續(xù)的籌資運行機制，穩(wěn)定擴大制度覆蓋范圍，優(yōu)化提升經(jīng)辦服務(wù)水平。

二、目標(biāo)任務(wù)

2022年度全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民參保率保持在95%以上,特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、重度殘疾人、建檔立卡已脫貧人口和監(jiān)測對象等困難群眾參保率達100%。

三、參保繳費

（一）參保對象

除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括:

1.本鎮(zhèn)戶籍的農(nóng)村居民；

2.本鎮(zhèn)戶籍的城鎮(zhèn)居民；

3.本鎮(zhèn)戶籍的在校學(xué)生；

4.婚嫁遷入、長期居住在本鎮(zhèn)尚未遷戶，以及因各種原因尚未登記戶口的常住城鄉(xiāng)居民；

5.新生兒（新生兒應(yīng)在出生后90天內(nèi)參保繳費，自出生之日享受醫(yī)保待遇）。

（二）繳費標(biāo)準(zhǔn)及時間

根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為320元/人。2022年參保繳費期為2021年9月1日至2021年12月28日。

（三）參保和繳費方式

按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位在戶籍所在地參保；對在戶籍地以外統(tǒng)籌區(qū)已經(jīng)參加了職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的，提供2022年度參保繳費憑證后不再重復(fù)參保。

參保人可以通過以下五種方式參保繳費：

1.湘稅社保手機APP；

2.湘稅社保微信小程序繳費；

3.銀行智能POS機繳費；

4.手機銀行繳費；

5.銀行柜臺繳費。

各村（社區(qū)）原則上不再采取集中收取現(xiàn)金繳費的方式，確因特殊情況需要以集中收取現(xiàn)金的形式繳費的，收取費款后應(yīng)及時通過上述繳費渠道繳費入庫。堅持“誰收取、誰錄入、誰負(fù)責(zé)”的原則，必須做到即收即錄，在2021年12月31日前錄入完畢，不得拖延積壓，超過征期后發(fā)現(xiàn)錯錄漏錄的后果自負(fù)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。繳費錄入時必須核實參保人員信息準(zhǔn)確無誤、參保人是否為特殊對象、是否已參加職工醫(yī)療保險等，參保地一定要選擇“衡東”，嚴(yán)禁將錯就錯、張冠李戴錄入系統(tǒng)，已繳費參保信息原則上不得修改。

（四）參保繳費流程

1.續(xù)保人員繳費流程。參保人可通過湘稅社保手機APP、湘稅社保微信小程序、鎮(zhèn)代辦點的銀行智能POS機、手機銀行、銀行柜臺等五種方式直接繳納保費。凡通過以上方式繳費的，均有繳費記錄可以查詢，如繳費人有需要，手機繳費記錄、POS機刷卡小票或銀行收款憑單均可作為繳費憑證，也可在繳費成功1天后前往縣稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳（縣政務(wù)服務(wù)中心一樓）開具稅收完稅證明。

2.新增參保（含往年參保信息有誤）人員繳費流程。參保人應(yīng)在集中征收期內(nèi)攜帶身份證（戶口本）前往縣醫(yī)保局或戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行參保登記后自行繳費。

3.特殊對象參保繳費流程。按照相關(guān)規(guī)定，超過集中征期后可以辦理參保繳費的情形和流程如下：新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；兒童福利機構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇；因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受居民醫(yī)保待遇；納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇；因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保）未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可以到縣醫(yī)保局進行參保登記后按當(dāng)年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。

（五）困難群眾參保資助政策

根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分可由相關(guān)部門給予全額或部分資助。

1.對特困人員、重度殘疾人、孤兒、重點優(yōu)撫對象、事實無人撫養(yǎng)兒童的個人繳費部分通過相關(guān)資金渠道全額資助320元/人；

2.對城鄉(xiāng)低保對象、一般殘疾人、困境兒童、建檔立卡已脫貧人口和監(jiān)測對象的個人繳費部分通過相關(guān)資金渠道給予定額資助160元/人。  

可享受資助政策的困難群眾由各相關(guān)部門統(tǒng)一造冊，于2021年9月30日前將名冊(含電子名冊、紙質(zhì)名冊)交到縣醫(yī)保局，由縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)做好比對工作，避免重復(fù)繳費?？h醫(yī)保局對完成比對的名冊進行匯總后，在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好各類困難群體身份精準(zhǔn)標(biāo)識，并反饋給縣稅務(wù)局和所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由縣稅務(wù)局根據(jù)繳費人當(dāng)前特殊標(biāo)識征收困難群體個人應(yīng)繳費款。在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，可享受2022年參保資助政策，但繳費后身份發(fā)生變化的不再補退。

四、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2021年9月1日至2021年9月30日）。召開全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作動員大會，各村（社區(qū)）組織召開黨員組長會議，開展鎮(zhèn)、村（社區(qū)）兩級動員培訓(xùn)，讓基層一線工作人員全面掌握參保繳費政策和工作重點。通過多種形式和平臺，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進行廣泛深入的宣傳發(fā)動和正面引導(dǎo)，讓“早參保早受益、遲參保遲受益、不參保不受益”的觀念深入人心。

（二）參保繳費階段（2021年10月1日至2021年12月31日）。各村（社區(qū)）采取符合當(dāng)?shù)貙嶋H和城鄉(xiāng)居民意愿的“干部上門輔導(dǎo)，居民自主繳費”參保繳費方式，同步做好宣傳、發(fā)動、調(diào)度、統(tǒng)計等基礎(chǔ)工作，定期上報參保繳費工作進度。鎮(zhèn)教管中心安排組織各學(xué)校做好在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費宣傳發(fā)動、統(tǒng)計摸底工作，督促各學(xué)校在校學(xué)生參保繳費。

（三）繳費公示階段（2022年1月1日至2022年2月28日）。征收工作完成后，通過泰陽操作系統(tǒng)導(dǎo)出已參保人員數(shù)據(jù)明細(xì)，加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）公章后向繳費人公示。

五、職責(zé)分工

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，根據(jù)實際情況制定工作方案，安排專人負(fù)責(zé)做好臺賬登記，任務(wù)到村、責(zé)任到人，全力做好指導(dǎo)、宣傳、發(fā)動、調(diào)度、考核等工作，確保每一個參保群眾都能繳費成功。

勞動保障服務(wù)站負(fù)責(zé)提供相關(guān)政策解釋并指導(dǎo)各村（社區(qū)）開展居民醫(yī)保參保繳費，建立健全參保繳費工作臺賬，及時做好參保數(shù)據(jù)信息匯總上報工作，對接相關(guān)部門發(fā)送困難資助對象名單，定期通報各村（社區(qū)）參保繳費進度，確保征收工作平穩(wěn)有序開展。

各醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)范圍內(nèi)新增居民醫(yī)保參保登記工作。

鎮(zhèn)教管中心負(fù)責(zé)做好全鎮(zhèn)在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費宣傳發(fā)動、統(tǒng)計摸底等工作，按要求建立參保繳費臺賬，督促在校學(xué)生積極參保繳費，確保全鎮(zhèn)在校學(xué)生本人及家庭全員參保，不漏一戶，不少一人。

宣傳干事負(fù)責(zé)相關(guān)政策宣傳和征收工作開展情況的報道。

相關(guān)銀行負(fù)責(zé)銀行繳費渠道暢通，派專人與縣稅務(wù)、醫(yī)保部門對接，提供繳費相關(guān)優(yōu)質(zhì)金融服務(wù)。

六、工作要求

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作事關(guān)民生大計和群眾的切身利益，2022年度參保繳費提標(biāo)增幅，工作較往年時間更緊、任務(wù)更重、難度更大。鎮(zhèn)政府成立由主要負(fù)責(zé)人任組長，相關(guān)站所、駐鎮(zhèn)單位負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)參保繳費工作的統(tǒng)籌安排。實行片長包片，駐點干部包村（社區(qū)），村（社區(qū)）干部包組，組長包戶“四包一”工作責(zé)任機制，任務(wù)到人，責(zé)任到人。各村（社區(qū)）、相關(guān)駐鎮(zhèn)單位務(wù)必站在講政治、重民生、顧大局、保穩(wěn)定的高度，盡責(zé)履職，確保2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作任務(wù)如期完成。

（二）優(yōu)化繳費服務(wù)。各村（社區(qū)）、各學(xué)校繼續(xù)按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋的要求，規(guī)范參保數(shù)據(jù)登記，確保參保人員信息、參保地準(zhǔn)確無誤，切實提高參保繳費質(zhì)量。要及時匯報各村（社區(qū)）參保繳費進展情況，對未參保人員實行精準(zhǔn)推送式宣傳，大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式。

（三）明確獎懲措施。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作納入對各村（社區(qū)）的年度績效考核，對完成85%任務(wù)的村（社區(qū)），按每人3元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費；對完成80%任務(wù)的村（社區(qū)），按每人2.5元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費；對完成75%任務(wù)的村（社區(qū)），按每人2元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費；對完成任務(wù)在60%-75%的村（社區(qū)），按每人1元的標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費，同時每低于75%一個百分點，罰100元；對完成任務(wù)低于60%的村（社區(qū)）扣1000元，并在本年度績效考核取消評優(yōu)評先資格。駐點干部：如所在村完成75%任務(wù)的，獎勵200元/人；如所在村完成80%任務(wù)的，獎勵300元/人；如所在村完成85%任務(wù)的，獎勵400元/人。如所在村未完成75%任務(wù)的，扣200元/人；未完成70%任務(wù)的，扣300元/人；未完成60%任務(wù)的，扣400元/人。

完成上述目標(biāo)任務(wù)截止時間為2021年12月28日。對征收進度落后的村（社區(qū)）進行約談和通報，對參保繳費工作嚴(yán)重滯后、影響群眾利益的，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格追究相關(guān)人員責(zé)任。

（四）加強宣傳引導(dǎo)。探索創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時間、集中力量深入基層進行廣泛宣傳發(fā)動，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極主動參保（續(xù)保）繳費，切實保障參保繳費居民的合法權(quán)益。合理引導(dǎo)社會預(yù)期和輿論方向，提升全民參保意識，形成“我要參保”的良好氛圍。