各醫療機構:

為切實保障母嬰安全，促進兒童健康成長，根據市衛生健康委《關于印發衡陽市母嬰安全計劃（2018-2020年）實施方案的通知》和《關于印發衡陽市健康兒童行動計劃（2018-2020年）實施方案的通知》要求，結合我縣實際，我局制定了《衡東縣母嬰安全行動計劃（2018-2020年）實施方案》和《衡東縣健康兒童行動計劃（2018-2020年）實施方案》，現印發給你們，請認真組織實施，確保工作取得成效。

附件：1. 衡東縣母嬰安全行動計劃（2018-2020年) 實施方案

2. 衡東縣健康兒童行動計劃（2018-2020年) 實施方案

衡東縣衛生健康局                           

                            2019年4月22日

附件1

 

衡東縣母嬰安全行動計劃(2018—2020年)

實施方案

 

為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，2018-2020年在全縣組織實施母嬰安全行動計劃，制定實施方案如下。

一、指導思想

深入貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持新時代衛生與健康工作方針，結合《衡陽市“十三五”婦幼健康事業發展規劃》和健康衡東建設的實施，以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。

二、總體目標

自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，至2020年底，全縣孕產婦死亡率控制在16/10萬以內、嬰兒死亡率控制在6.5‰以內。在此基礎上，積極創建國家級和省級母嬰安全示范單位。

三、實施范圍

全縣開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構），重點是二級醫院和鄉鎮中心衛生院。

四、主要任務

（一）實施妊娠風險防范行動。

1、加強健康教育，提升風險防范意識。各級助產機構要以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。利用各種宣傳形式，在婚前、孕前、孕期保健各個階段普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個孕產婦自覺成為自身健康第一責任人，增強自我保健和風險防范意識，積極參與配合醫療保健活動。加強健康教育隊伍建設，規范孕婦學校管理，搭建孕產婦健康宣教平臺，積極開展孕產婦健康教育工作。

2、加強孕前期管理，做好備孕咨詢指導。進一步落實免費婚檢、婚姻登記和免費孕前優生健康檢查一站式服務，通過婚前醫學檢查和孕前優生檢查，找出影響婚育的相關疾病和妊娠風險因素，結合實施婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查項目，積極開展備孕咨詢指導服務。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫等專業力量開展多學科協作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險，做好妊娠準備。落實好增補葉酸預防神經管缺陷項目，治療與妊娠有影響的相關疾病，建立良好的備孕健康狀態。

3、加強孕早期建冊，開展妊娠風險評估。各級助產機構（包括鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心）要按照《衡東縣孕產婦妊娠風險評估與分類管理工作實施方案》要求，規范開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，將每次風險篩查、評估和產前檢查內容記錄在《孕產婦保健手冊》上。進一步健全并落實全縣妊娠風險預警分類管理機制，對孕產婦進行分級分類管理，發現的高危因素要及時告知孕婦本人，同時在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”“橙色（較高風險）”“紅色（高風險）”和“紫色（傳染病）”的孕產婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩；對妊娠風險分級為“橙色（較高風險）”“紅色（高風險）”和“紫色（傳染病）”的高危孕產婦實行專案管理。探索開展心理干預服務，減少妊娠焦慮。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議，并填寫《不宜繼續妊娠孕婦報告卡》報送至縣婦幼保健院。

4、加強生育全程服務，規范孕產期保健。在全縣使用全省統一的《母子健康手冊》，提供規范、系統的孕前、孕期、分娩期、產褥期、新生兒及兒童各期保健等內容的全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。縣衛生健康局業務股室要進一步加強婦幼健康工作的監督和管理。縣婦幼保健院要加強督導檢查和技術指導，進一步完善技術規范和工作流程，細化工作職責。各級助產機構要依照各自工作職責，規范有序開展婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施，努力實現母嬰零傳播，指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。各鄉鎮（中心）衛生院要結合國家基本公共衛生服務項目，規范開展常住人口孕產婦系統管理服務，全面掌握轄區內含流動人口在內的孕婦信息，做到“應管盡管”。

5、實施重點對口幫扶，提升基層救治能力。建立幫扶機制，推廣適宜技術、培訓業務骨干等形式進行重點對口幫扶，切實提升基層風險防范意識和綜合救治能力。

（二）實施危急重癥救治行動。

6、加強高危人群專案管理，保障母嬰安全。建立高危孕產婦專案管理制度，二級以上助產機構，特別是縣危重孕產婦和新生兒救治中心任務的人民醫院，要成立高危孕產婦門診，由副主任醫師或高年資主治醫師接診，對妊娠風險分級為“橙色”“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理，設立高危病房或高危病區，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”，密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，根據病情需要及時轉診。二級以上助產醫療機構要落實兒科醫生每日新生兒母嬰同室查房制度，識別早產兒等高危新生兒常見病及危重癥，及時轉診。各級助產機構對高危新生兒出院前要進行全面評估，做好出院指導。縣婦幼保健院要加強對高危孕產婦和高危新生兒救治管理的督導，落實高危孕產婦和高危新生兒規范管理。將高危孕產婦專案管理情況納入重點業務考核內容，強化責任落實。

7、強化兩個中心管理，保障救治網絡高效運轉。加強縣級危重孕產婦和新生兒救治中心的建設與管理。按照“首診負責、就近便利、分片負責、協同配合”的危重孕產婦救治與轉診原則，明確各級危重孕產婦救治中心職責，確保危重孕產婦得到及時、有效救治。危重癥救治中心要與同級和上下級醫療保健機構建立危重孕產婦和新生兒轉會診和技術指導等雙向協作聯系，完善轉診程序，暢通綠色通道，切實保障母嬰安全。

8、查找救治薄弱環節，提升救治水平。建立健全孕產婦危重癥評審、孕產婦死亡評審和新生兒死亡評審制度，科學規范開展評審，找出本轄區母嬰安全的薄弱環節。縣婦幼保健院要將死亡和經搶救成功的案例進行匯編，結合孕產婦和新生兒死亡評審情況，針對產后出血、妊娠高血壓、羊水栓塞、腹腔出血和感染、新生兒窒息等主要死因和評審中暴露的管理漏洞健全搶救流程與管理規范，用于指導下步工作。縣級危重孕產婦和新生兒救治中心應組織產科、兒科、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門，每季度召開至少1次聯席會議，梳理在危重孕產婦和新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。

9、針對死因完善預案，降低兩個死亡率。縣婦幼保健院要配合衛生健康行政部門及時將孕產婦死亡和新生兒死亡評審結果反饋給轄區助產機構，并提出降低轄區孕產婦和新生兒死亡的措施和預案。二級助產醫療機構要結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況及本機構實際，針對產科出血、羊水栓塞、子癇、肺栓塞、新生兒窒息、早產兒、新生兒肺炎等主要死因制定應急預案，進一步完善搶救流程與規范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態。建立健全危重孕產婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。爭取縣政府重視，設立專項救助基金，用于貧困孕產婦危急重癥搶救，避免其因經濟原因放棄治療導致死亡。

10、暢通綠色通道，建立救治協調機制。發揮各級母嬰安全管理組織的作用，協調區域間危重癥的轉會診和救治工作，強化轉運、救治、用血等重點環節保障。各助產機構要設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完善產科、兒科協作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達，促進危重癥救治工作取得成功。縣衛健局組織縣婦幼保健院要定期對助產機構母嬰救治協調機制的運行情況進行督查。

（三）實施質量安全提升行動。

11、明確責任主體，完善質量管理體系。落實《醫療質量管理辦法》，院長是第一責任人，各助產機構要成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，由科室主要負責人擔任組長，并指定專人負責日常質量管理工作，每年開展至少1次醫療質量安全案例警示教育。

12、遵守制度規范，加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶。完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。

13、強化技能培訓，促進質量持續改進。落實醫療保健質量與安全管理規章制度，強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，制定相應的質量安全考核指標。各級醫療保健機構要定期組織質量安全管理考核和評價，科室質量管理小組每月開展至少1次自我評估與分析，制訂并落實質量持續改進措施。運用質量管理工具分析醫療質量安全信息，持續改進質量。

14、加強信息管理，定期報送母嬰安全信息。按照衛生健康行政部門要求，各級助產機構要明確專人定期向縣婦幼保健院報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案信息及服務資源數據，發生孕產婦死亡后，應在第一時間通知縣婦幼保健院（24小時內），并于2天內將《孕產婦死亡個案報告表》報送縣婦幼保健院。縣婦幼保健院在接到孕產婦死亡信息報告后，應在第一時間電話通知衡陽市婦幼保健院和縣衛健局（24小時內），同時完成孕產婦死亡信息網絡報送。建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。縣婦幼保健院要定期對轄區助產機構的孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等報送情況進行質量控制，定期對母嬰安全信息數據進行分析，為婦幼健康服務提供數據支持。

15、加快產科質量控制中心建設，加強全縣產科質量管理。在省、市兩級產科質量控制中心的指導下，于2019年底前完成縣級產科質量控制中心的設置。落實產科質量控制各項指標，推廣使用產房分娩安全核查表等制度措施。建立產科主任例會制度，由縣衛健局牽頭組織，縣級產科質量控制中心具體實施。縣級產科主任例會由全縣范圍內二級助產機構產科主任組成，產科主任例會每年至少召開2次，主要任務是及時評估全縣母嬰安全現狀，提出提高全縣母嬰安全水平和產科醫療質量及圍產保健質量的意見和建議。

（四）實施專科能力建設行動。

16、加強臨床專科建設，提升診療救治能力。以各層級臨床重點專科建設為抓手，充分依托醫聯體建設和遠程醫療、遠程教學，提升全縣產科、兒科專科診療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難危急重癥診療能力。分娩量較大的人民醫院，婦幼保健院、著力加強產科亞專科和新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。

17、開展專科示范創建，促進保健專科發展。按照國家《關于開展孕產期保健專科示范單位建設工作的通知》要求，開展婦幼保健專科示范單位建設，豐富服務內涵，拓展服務內容。加強人才隊伍建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健專科服務能力和水平。發揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后保健等方面的作用。

18、加強技術練兵，強化專業技能培訓。各級助產機構要結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展至少1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產從決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當控制在30分鐘以內并逐步縮短。開展產科急救、新生兒復蘇等技術培訓，保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。

19、開展科研攻關，推廣適宜技術。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關，推進科研攻關和臨床轉化。加快推進產后出血和妊娠高血壓疾病防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。

（五）實施便民優質服務行動。

20.優化診療資源配置，提供優質高效服務。按照開放床位和配置標準（參考標準：每千分娩量產科床位數17張，每千分娩量6名助產士，每張產科床位0.6名產科醫生），足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室。落實門診突發事件預警機制和處理預案，提高快速反應能力。

21、規范操作流程，推進全面預約診療。醫療保健機構要制定預約診療工作制度和規范，實施多種形式的預約診療服務，規范操作流程。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。縣婦幼保健院和鄉鎮（中心）衛生院要逐步推廣婚前醫學檢查、孕期優生檢查和孕產婦建冊網上預約制度。

22、優化服務流程，提供便民利民服務。做好就醫指導，為就診者提供接待、引導、咨詢等服務。充分發揮“互聯網+”作用，優化服務流程。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規范落實孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

23、改進服務方式，倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務。有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。

24、推進婦幼健康服務聯合體建設，提升基層服務能力。以技術支持、巡講巡診、管理分享、雙向轉診、遠程會診、學術交流、科研合作等多種形式推進婦幼健康優質服務資源下沉，提升基層婦幼健康服務能力。

五、實施步驟

（一）2018年工作安排。

根據原衡陽市衛計委印發的《衡陽市母嬰安全行動計劃（2018-2020年）實施方案》做好相關準備工作

（二）2019年工作安排。

1、1-4月。縣衛生健康局制定印發《衡東縣母嬰安全行動計劃（2018-2020年）實施方案》，部署2019年工作。

2、1-12月。各級助產機構落實母嬰安全行動計劃，制定具體實施方案和年度工作計劃，落實工作措施。縣衛健局組織督導檢查，持續推動落實；迎接國家、省、市衛生健康委督導檢查；配合省、市衛生健康委發現和挖掘先進典型，創建一批母嬰安全示范單位，并對示范單位進行宣傳報道。

3、12月。12月中旬前，各助產機構將年度工作總結報送縣衛生健康局；12月底前，縣衛生健康局對行動計劃落實情況進行總結。

（三）2020年工作安排。

1、1-3月。總結、通報2019年度行動計劃落實情況，部署2020年工作。對2019年度母嬰安全示范單位進行表彰，在全縣會議上進行經驗交流。

2、1-12月。各級助產機構落實母嬰安全行動計劃。縣衛生健康局組織督導檢查，持續推動落實；迎接國家、省市衛生健康委督導檢查；配合省市衛生健康委發現和挖掘先進典型，創建一批母嬰安全示范單位，并對示范單位進行宣傳報道。

3、12月。縣衛生健康局對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行全面總結，各助產機構工作總結于12月中旬前報送縣衛健局，推進母嬰安全工作常態化制度化。

六、工作要求

（一）加強組織領導，細化落實行動方案。各醫療機構要將母嬰安全擺在衛生健康工作的突出位置，精心組織實施，要根據單位實際，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。縣衛生健康局將縣 級危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心和分娩量大的助產機構作為重點聯系醫院，強化督促指導，定期了解工作進展。建立重點聯系單位制度，督促各醫療機構采取措施，切實落實母嬰安全行動計劃。

（二）加強示范引領，發揮典型帶動作用。衡東縣婦幼保健院要發揮全縣業務指導管理作用，縣人民醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。縣衛生健康局要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，督促全縣各醫療機構落實母嬰安全行動計劃，擇優向省、市推薦母嬰安全示范單位。
    （三）加強宣傳引導，營造良好輿論氛圍。各醫療機構要積極加強母嬰安全行動宣傳，及時向縣衛生健康局反饋工作進展，宣傳典型科室、人員和事例，營造良好輿論氛圍；積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫護人員，增強醫護人員職業榮譽感。

（四）加強考核督導，強化責任落實。縣衛健局將對母嬰安全行動落實情況納入衛健系統年度目標考核內容，明確任務，壓實責任，強化督導，對工作不力，問題突出的要進行通報。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

 

衡東縣健康兒童行動計劃(2018—2020年)

實施方案

 

兒童是祖國的未來，兒童健康是全民健康的基礎，是經濟社會可持續發展的重要保障。為進一步提高兒童健康水平， 2018-2020年在全縣組織實施健康兒童行動計劃，制定實施方案如下。

一、基本原則

（一）堅持兒童優先，促進全面發展。在公共政策制定、公共資源配置過程中實行兒童優先發展戰略，關注兒童健康事業，促進兒童體格、生理、心理、社會適應能力全面發展,為經濟社會可持續發展提供健康人力資源。

（二）堅持預防為主，強化防治結合。深入開展健康教育，普及兒童健康知識，推行兒童健康生活方式，加強兒童健康管理，落實早發現、早診斷、早治療的疾病防控策略，降低兒童疾病負擔，促進兒童全面健康成長。

（三）堅持問題導向，推進共建共享。圍繞兒童健康突出問題和薄弱環節，動員全社會力量，采取針對性措施，保障兒童健康，促進家庭幸福、社會和諧。

（四）堅持統籌協調，著力均衡發展。以基層為重點，加大對農村和貧困地區兒童健康事業發展的投入，提升基層兒童健康服務能力，提高兒童醫療保健服務的可及性，縮小城鄉、區域之間差距。

（五）堅持多元結合，鼓勵創新驅動。堅持保健與臨床相結合、個體與群體相結合、中西醫相結合，開展兒童健康領域的科學研究，推廣兒童健康服務新技術的應用。

二、總體目標

到2020年，覆蓋城鄉的兒童健康服務體系進一步完善，兒童醫療保健服務能力不斷提升，兒童健康水平得到提高。實現以下具體目標：

——嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在6.5‰和9‰以下。

——0-6個月嬰兒純母乳喂養率達到50%以上；5歲以下兒童貧血患病率、生長遲緩率、低體重率和肥胖發生率分別控制在12%、7%、5%和3%以下。

——新生兒訪視率、7歲以下兒童健康管理率均達到90%以上；國家免疫規劃疫苗接種率以鄉（鎮）為單位達到90%以上。

——新生兒疾病篩查病種逐步擴大，新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥篩查率均達到90%以上，新生兒聽力篩查率達到90%以上，免費孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率達到90%以上，地中海貧血篩查率逐步提高，神經管缺陷發生率逐步下降。

——兒童艾滋病、梅毒、乙肝、結核病等重大傳染病進一步得到控制；艾滋病感染孕產婦抗艾滋病毒用藥率、所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率均達到90%以上；梅毒感染孕產婦梅毒治療率、所生兒童預防性治療率均達到90%以上；乙肝感染孕產婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達到95%以上。

——兒童肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒等常見病得到有效控制；肥胖、視力不良、兒童心理行為問題等得到有效干預。

三、主要任務

（一）實施兒童健康促進行動。

1、培養兒童健康生活方式。強化兒童養護人為兒童健康第一責任人理念，提高兒童養護人健康素養。以家庭、社區、托幼機構為重點，加大健康知識宣傳力度，普及健康生活方式，開展育兒技能培訓。

2、強化兒童健康管理。落實國家基本公共衛生服務項目中0-6歲兒童健康管理工作，為兒童提供全程醫療保健服務。深入開展兒童生長發育監測、營養與喂養咨詢指導、心理行為發育評估與咨詢指導等服務。加強兒童視力、聽力和口腔保健工作，預防和減少視力不良、聽力損失、齲齒等疾病的發生。按省、市委要求使用統一的《母子健康手冊》，逐步建立完善兒童健康服務信息平臺，促進兒童健康信息互聯互通，推進兒童健康動態管理。

3、加強托幼機構衛生管理。貫徹落實《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》（衛生部教育部令〔2010〕第76號）、《衛生部關于印發托兒所幼兒園衛生保健工作規范的通知》（衛婦社發〔2012〕35號），加強轄區托幼機構衛生保健業務指導和監督工作，促進兒童平衡膳食和適量運動，做好托幼機構突發公共衛生事件、傳染病、常見病與多發病防控及食品安全、飲用水衛生、環境衛生等工作。推進托幼機構兒童健康服務平臺有效運行，著力提高托幼機構衛生保健管理水平，為兒童健康成長提供有力保障。

（二）實施新生兒安全行動。

4、完善新生兒危重癥救治網絡。強化院內產兒科醫生產前、產時及產后密切合作。提高院前急救機構反應能力，實現院前急救、院內急診、重癥監護有效銜接。加強新生兒復蘇培訓與管理，認真開展各級師資強化培訓和認證工作，加強縣級危重新生兒救治中心的建設與管理，2019年底前全面完成評估驗收，建立健全“分工負責、上下聯動、應對有序、運轉高效”的救治、會診與轉診網絡。

5、加強新生兒保健和診治。加強新生兒訪視，宣傳科學育兒知識，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防，早期發現異常和疾病，及時處理和就診。對早產兒進行專案管理，落實WHO關于改善早產兒預后的10項干預措施，推廣早產兒袋鼠式護理，改善早產兒生存質量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復蘇等適宜技術，提高新生兒保健工作水平。

（三）實施出生缺陷綜合防治行動。

6、加強出生缺陷防治網絡建設。落實《湖南省出生缺陷防治辦法》，強化“政府主導、部門協作、社會參與”的出生缺陷防治工作機制，健全以婦幼健康服務機構為主體、醫療衛生機構為基礎的出生缺陷防治服務網絡，逐步建立覆蓋城鄉居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治免費服務機制。各醫療保健機構要加強人才隊伍建設，提高防治能力，推動出生缺陷防治工作規范、有序開展。

7、加強出生缺陷綜合防治。加強科普宣傳，倡導優生優育，強化群眾出生缺陷風險防范意識。將婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、增補葉酸納入基本公共服務，實行免費服務，并向公眾公布獲取該服務的途徑和方式。普及產前篩查適宜技術，規范應用新技術，推動免費產前篩查城鄉居民全覆蓋。對存在出生缺陷高風險的孕婦，實行專案管理、重點監護，指導其及時到有資質的醫療保健機構接受產前診斷服務。加強新生兒疾病篩查，逐步擴大篩查病種。加強先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血等嚴重多發出生缺陷疾病防治，減少先天殘疾。完善出生缺陷患兒醫療保障制度，實施先天性結構畸形和遺傳代謝病救助項目，減輕患兒家庭及社會負擔。

（四）實施兒童早期發展行動。

8、加強兒童早期發展內涵建設。逐步建立符合兒童早期發展服務特點的產科、兒科（含新生兒科）、遺傳優生科、婦女保健科、兒童保健科、兒童康復科和健康教育科等多學科協作機制，穩步推進兒童早期發展專科建設，規范開展兒童早期發展服務項目。通過孕期營養、孕期心理、高危兒管理、兒童生長發育、兒童營養、兒童心理等方面的綜合干預，充分開發兒童潛能，促進兒童體格、心理、認知、情感和社會適應能力的全面發展。兒童早期發展工作要作為兒童保健服務內容的延伸和細化，與婦幼保健機構四部制改革、規范化建設相結合，提升兒童早期發展工作質量和內涵建設。

9、規范兒童早期發展服務。加強兒童早期發展示范基地建設和管理，創新服務模式，充分發揮基地引領帶動作用，推進和規范兒童早期發展服務。開展兒童早期發展適宜技術培訓，推廣兒童早期發展服務理念，提高基層專業技術人員兒童早期發展服務能力和技術水平。

10、促進兒童早期發展均等化。結合基本公共衛生服務，推動兒童早期發展均等化，在專業機構的指導下，促進兒童早期發展服務進農村、進社區、進家庭。實施母子健康發展綜合項目，深入探索以農村為重點的兒童早期發展服務內容和服務模式。

（五）實施兒童營養改善行動。

11、加強嬰幼兒科學喂養。實施嬰幼兒喂養策略，建立生命早期1000天營養咨詢平臺，強化醫療保健人員和兒童養護人嬰幼兒科學喂養知識和技能。不斷擴大在二級及以上醫療保健機構設立兒童營養與喂養專科門診的覆蓋范圍，開設父母課堂普及科學喂養知識，預防營養性疾病，促進兒童健康。創新愛嬰醫院管理，營造愛嬰愛母的良好社會氛圍，保護、促進和支持母乳喂養。

12、改善貧困人口兒童營養。將貧困人口兒童營養改善項目作為提高國民素質的重要任務納入健康扶貧工程整體推進，加強項目管理、技術培訓和監測評估，確保營養包質量和安全，強化貧困人口兒童營養健康教育和輔食添加工作，加大宣傳力度，提高兒童養護人健康素養，有效提高營養包發放率服用依從性，切實改善貧困人口兒童營養狀況。

13、加強兒童肥胖監測和預防。加強兒童營養與健康監測管理，開展兒童生長發育監測和評價，強化兒童個性化營養指導，引導兒童科學均衡飲食，加強體育鍛煉，預防和減少兒童肥胖發生。實施以家庭-學校-社區為基礎的兒童營養綜合干預項目，開展兒童肥胖預防的健康教育活動，推廣兒童肥胖預防和干預適宜技術。

（六）實施兒童重點疾病防治行動。

14、加強兒童傳染病和常見病防治。廣泛開展預防兒童常見病健康教育。實施國家免疫規劃，規范開展兒童預防接種，強化流動兒童、邊遠貧困地區兒童預防接種管理。重點加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作，開展相關專業技術人員培訓，為感染孕產婦及所生兒童提供規范的防治服務。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問題等為重點，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術，預防和減少兒童疾病發生。

15、開展兒童殘疾防治。全面落實《新生兒疾病篩查管理辦法》（衛生部令〔2009〕第64號）、《湖南省新生兒聽力篩查工作規范》（湘衛婦幼處便函〔2015〕20號），規范開展新生兒疾病篩查和聽力篩查服務。以智力、視力、聽力、肢體殘疾及孤獨癥譜系障礙為重點，加強0-6歲兒童殘疾篩查。加強部門協作，推動0-6歲兒童殘疾篩查、診斷、治療、康復相銜接，使殘疾兒童及時獲得相關服務。

（七）實施兒童醫療衛生服務改善行動。

16、推動兒童醫療衛生改革。完善兒童醫療衛生服務體系，擴大兒童醫療衛生服務資源，推進兒科醫聯體建設，鼓勵社會力量舉辦兒童醫療保健機構。合理調整兒科醫療保健服務價格，推進分級診療制度，優先開展兒童家庭簽約服務，增強基本公共衛生服務能力，逐步形成基層首診、雙向轉診的就醫格局。加強兒童醫療保健人才隊伍建設，加大培養和培訓力度，提高薪酬待遇，促進職業發展。

17、改善兒童醫療保健服務。推進“互聯網+婦幼健康”，促進兒童健康服務信息化，開展兒童健康遠程醫療服務。開展預約診療服務，實現分時預約，引導患者就近、錯峰、有序就醫。提供服務咨詢、遠程會診、診間結算、移動支付等服務，改善患兒及家長的就醫體驗。加強婦幼健康文化建設，為兒童提供溫馨、舒適、安全的就醫環境。推進優質兒童醫療保健服務資源下沉，提升基層兒童健康服務水平。

18、發揮中醫藥在兒童醫療保健服務中的作用。加強中醫兒科建設，積極推廣應用兒科中醫適宜技術，推進兒童健康領域中醫藥公共衛生服務項目實施。開展兒科中成藥合理使用培訓，提高醫療機構中醫藥防治兒童疾病能力。加強兒童重大疑難疾病中西醫臨床協作，提高兒科疑難病、急危重癥診療水平。發揮中醫治未病優勢，開展中醫藥科普宣傳及健康教育活動，推動中醫藥文化進家庭、進社區。

（八）實施兒童健康科技創新行動。

19、推動兒童健康科技創新。積極促進兒童健康領域科技創新成果和適宜技術的推廣和應用。

四、實施步驟

（一）2018年工作安排。

根據原衡陽市衛計委印發的《衡陽市健康兒童行動計劃（2018-2020年）實施方案》做好相關準備工作。

（二）2019年工作安排。

1、1-4月。縣衛生健康局制定下發《衡東縣健康兒童行動計劃（2018-2020年）實施方案》，部署2019年工作。

2、1-12月。各級醫療保健機構落實健康兒童行動計劃，制定具體實施方案和年度工作計劃，落實工作措施。縣衛生健康局康組織督導檢查，推動落實；配合省、市衛生健康委發現先進典型并組織宣傳報道；迎接國家、省、市衛生健康委督導檢查。

3、12月。12月中旬前，各醫療機構將年度工作總結報送縣衛健局，12月底前，縣衛生健康局對全縣健康兒童行動計劃實施情況進行總結。

（三）2020年工作安排。

1、1-3月。總結2019年度健康兒童行動計劃落實情況，部署2020年工作。

2、1-12月。各級醫療保健機構落實健康兒童行動計劃。縣衛健局組織督導檢查，推動落實；配合省、市衛生健康委發現先進典型并組織宣傳報道；迎接國家、省、市衛生健康委督導檢查。

3、12月。縣衛生健康行政部門對健康兒童行動計劃3年實施情況進行全面總結，推進健康兒童工作常態化制度化。

五、工作要求

（一）加強組織領導。要高度重視兒童健康工作，各醫療機構要將兒童健康行動計劃納入單位重要工作部署，結合工作實際制定本機構健康兒童行動計劃和實施方案，縣衛健局組織縣婦幼保健機構加強督導、評估與考核，確保各項工作落到實處。

（二）保障經費投入。堅持政府主導，加快推進婦幼保健機構基礎設施建設，加強對兒童健康服務網絡、人才隊伍建設、兒童健康服務的投入，提高服務的供給效率和公平性。

（三）廣泛社會宣傳。廣泛宣傳黨和國家關于維護促進兒童健康的方針政策，加強正面宣傳、科學引導和典型報道，增強全社會對兒童健康工作的認識，形成全社會關心關注兒童健康、事事優先考慮兒童健康、愛嬰愛母、支持兒童健康建設的良好社會氛圍。

（四）加強考核督導。縣衛生健康局將對兒童健康行動落實情況納入衛健系統年度目標考核內容，明確任務，壓實責任，強化督導，對工作不力、問題突出的要進行通報