一、立足時(shí)代之基,繪制健康湖南建設(shè)嶄新篇章
“十三五”以來,全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)積極踐行新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,優(yōu)化完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),有效應(yīng)對(duì)重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,城鄉(xiāng)居民健康水平穩(wěn)步提升,健康扶貧任務(wù)圓滿完成,健康湖南建設(shè)開局良好。
為全面貫徹落實(shí)《湖南省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》,加快推進(jìn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化,不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求,我們?cè)谏钊敕治霎?dāng)前形勢(shì)、科學(xué)研判發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)上編制了《健康湖南“十四五”建設(shè)規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》),明確了“十四五”時(shí)期健康湖南建設(shè)的“路線圖”“時(shí)間表”和“任務(wù)書”。
二、順應(yīng)理念之變,明晰健康湖南建設(shè)基本思路
(一)突出健康優(yōu)先。將健康融入公共政策制定實(shí)施的全過程,在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中體現(xiàn)健康優(yōu)先、突出健康目標(biāo)和保障健康需求,建立健全全社會(huì)共同促進(jìn)健康的體制機(jī)制,推動(dòng)形成政府主導(dǎo)、多方參與的共建共治共享格局。
(二)突出預(yù)防為主。推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),健全公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療服務(wù)協(xié)作機(jī)制,從健康影響因素的廣泛性、社會(huì)性、整體性出發(fā),標(biāo)本兼治、綜合施策,降低社會(huì)醫(yī)療成本,減輕群眾疾病負(fù)擔(dān)。
(三)突出改革創(chuàng)新。積極關(guān)切人民群眾多樣化、差異化、個(gè)性化的健康需求,持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革,堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),推進(jìn)省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn),不斷釋放改革紅利,讓改革發(fā)展成果惠及全民。
(四)突出優(yōu)質(zhì)高效。優(yōu)化資源配置和布局,加強(qiáng)功能整合和分工協(xié)作,充分發(fā)揮人才、科技的支撐作用,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與信息技術(shù)融合創(chuàng)新發(fā)展,推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)從規(guī)模擴(kuò)張的粗放型發(fā)展向質(zhì)量效率提升的內(nèi)涵集約式發(fā)展轉(zhuǎn)變。
(五)突出發(fā)展均衡。堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,推動(dòng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化,著力解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡問題,縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康保障水平的差異,促進(jìn)健康公平。
三、瞄準(zhǔn)發(fā)展之需,提升健康湖南建設(shè)目標(biāo)定位
《規(guī)劃》對(duì)標(biāo)國家以及借鑒其他省份“十四五”發(fā)展指標(biāo)體系和發(fā)展目標(biāo),緊扣全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要求,主動(dòng)回應(yīng)城鄉(xiāng)居民對(duì)解決衛(wèi)生健康“急難愁盼”問題的熱切期盼,堅(jiān)持“量力而行、盡力而為、注重實(shí)際、適度超前”的原則,從健康水平、健康生活、健康服務(wù)、健康保障4個(gè)方面確定了人均預(yù)期壽命、居民健康素養(yǎng)水平、每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率等26個(gè)主要發(fā)展指標(biāo),引領(lǐng)“十四五”健康湖南建設(shè)發(fā)展。
到2025年,“大衛(wèi)生、大健康”工作格局穩(wěn)步構(gòu)建,公共衛(wèi)生安全保障和醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升,多層次醫(yī)療保障體系初步建立,醫(yī)藥供應(yīng)保障制度不斷健全,衛(wèi)生健康治理效能顯著提高,健康產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有效增強(qiáng),有利于健康的生態(tài)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化,人人享有更優(yōu)質(zhì)量的健康服務(wù)和更高水平的健康保障。居民健康水平持續(xù)改善,人均預(yù)期壽命達(dá)到78.6歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)持續(xù)優(yōu)于全國平均水平。
展望2035年,健康湖南建設(shè)將高質(zhì)量完成,衛(wèi)生健康事業(yè)綜合實(shí)力和發(fā)展質(zhì)量躋身全國第一方陣,人民身心健康素質(zhì)全面提升,人均預(yù)期壽命達(dá)到80歲左右,主要健康指標(biāo)達(dá)到全國一流水平,健康公平基本實(shí)現(xiàn)。
四、謀定長遠(yuǎn)之策,部署健康湖南建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)
《規(guī)劃》以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主線,以體制機(jī)制改革為動(dòng)力,以滿足人民日益增長的健康需要為目標(biāo),圍繞“一三五”發(fā)展思路系統(tǒng)規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù),推動(dòng)衛(wèi)生健康各項(xiàng)事業(yè)全面發(fā)展。
“一”即全面實(shí)施一項(xiàng)行動(dòng)——健康湖南行動(dòng)。落實(shí)預(yù)防為主的方針,實(shí)施健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)煛⑿睦斫】荡龠M(jìn)、健康環(huán)境促進(jìn)、婦幼健康促進(jìn)、中小學(xué)健康促進(jìn)、職業(yè)健康保護(hù)、老年健康促進(jìn)、心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治、傳染病及地方病防控十五個(gè)專項(xiàng)行動(dòng),不斷完善健康促進(jìn)和疾病防控的政策舉措,提升全民健康素養(yǎng),消除各類健康影響因素,加快建設(shè)有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境,打造預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)一體化的健康服務(wù)體系,努力為全省城鄉(xiāng)居民提供全方位全周期健康保障。
“三”即完善衛(wèi)生健康三個(gè)服務(wù)體系。一是構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,筑牢公共衛(wèi)生屏障。推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革,完成各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。壓實(shí)各方公共衛(wèi)生職責(zé),構(gòu)建聯(lián)防聯(lián)控、群防群控長效機(jī)制,以及多點(diǎn)觸發(fā)智慧預(yù)警機(jī)制。健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系、預(yù)案體系和管理機(jī)制,創(chuàng)建國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急演訓(xùn)基地、衛(wèi)生應(yīng)急綜合試驗(yàn)區(qū),加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)。建立分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制,實(shí)施重大疫情救治能力提升工程,加快建成各級(jí)重大疫情救治基地(中心)。二是打造高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系,提升醫(yī)療服務(wù)能力。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,加快“1+1+10”國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè);實(shí)施省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉項(xiàng)目,支持各市(州)建設(shè)1-2個(gè)市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心;實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院“5321”工程,持續(xù)增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力;補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)短板,為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備4名以上全科醫(yī)生,每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配備1名全科醫(yī)生,逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。推進(jìn)健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,嚴(yán)格落實(shí)“四個(gè)不摘”要求,優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè),做好脫貧人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù),發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能。三是加快中醫(yī)藥體系建設(shè),推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū),爭(zhēng)創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心,建設(shè)國家中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地、中西醫(yī)結(jié)合“旗艦”醫(yī)院和中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院,建成若干省級(jí)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新,實(shí)施中醫(yī)藥“神農(nóng)人才”工程和中醫(yī)藥科技創(chuàng)新工程。振興中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),打造五大中藥材產(chǎn)業(yè)帶,培育“湘九味”品牌中藥材,建設(shè)中藥材優(yōu)勢(shì)特色產(chǎn)業(yè)集群。開展“中醫(yī)藥健康文化傳播行動(dòng)”等中醫(yī)藥科普教育活動(dòng),組織實(shí)施中醫(yī)藥“組團(tuán)式”海外傳播行動(dòng),建設(shè)3-5家海外中醫(yī)藥中心、2-3個(gè)國內(nèi)中醫(yī)藥國際合作基地。
“五”即加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)制度建設(shè)。一是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。優(yōu)化醫(yī)療資源配置,擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給。建立分級(jí)診療病種目錄和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),以及不同級(jí)別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷信息共享,以及不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。積極引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院提高收治疑難疾病、危急重癥的占比,落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制度。繼續(xù)深化20個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)改革,推動(dòng)每個(gè)市州建成1-2個(gè)以上有明顯成效的城市醫(yī)療集團(tuán)。通過落實(shí)分級(jí)診療制度,力爭(zhēng)將縣域內(nèi)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率提高到95%和70%以上,實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”。二是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才科技要素。強(qiáng)化公立醫(yī)院黨的建設(shè),建立健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院全面完成章程制定,規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則,提升資源配置效率和運(yùn)營管理效益。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定以及內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配辦法,合理確定薪酬結(jié)構(gòu)和水平。強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本核算,三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位。三是深化醫(yī)療保障制度改革。堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)公平性原則,制定湖南省醫(yī)療救助辦法,完善生育保險(xiǎn)政策,推進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率保持在95%以上。推進(jìn)醫(yī)療保障待遇清單制度、醫(yī)療救助制度以及重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制建設(shè)。健全籌資運(yùn)行機(jī)制,均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任。完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。加大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整力度,建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,加強(qiáng)醫(yī)保信用體系建設(shè),推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)督監(jiān)察工程,建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。
四是完善醫(yī)藥供應(yīng)保障制度。推進(jìn)基本藥物制度綜合試點(diǎn),逐步提高基本藥物配備比例,推動(dòng)“1+X”用藥模式。深化藥品耗材集中帶量采購,集中帶量采購藥品500個(gè)品種以上、高值醫(yī)用耗材5類以上,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)集中采購平臺(tái)線上采購藥品的占比達(dá)到90%,高值醫(yī)用耗材的占比達(dá)到80%。加大重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)管力度,推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià),建立全覆蓋的藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)體系。完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制,加強(qiáng)短缺藥品儲(chǔ)備、藥品配送機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管能力建設(shè),推進(jìn)藥品監(jiān)管體系和監(jiān)管能力現(xiàn)代化。五是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度。建立政府主導(dǎo)、多部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機(jī)制,推進(jìn)多部門聯(lián)合執(zhí)法和綜合治理,加強(qiáng)全行業(yè)全過程監(jiān)管。壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,健全依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、行風(fēng)建設(shè)等管理機(jī)制。全面推行“雙隨機(jī)、一公開”抽查機(jī)制,加大抽查力度。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制,推進(jìn)誠信信息全行業(yè)資源共享,建立健全依法聯(lián)合懲戒體系。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管機(jī)制,強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督、協(xié)管職能與考核。
同時(shí),《規(guī)劃》提出加快促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)走差異化發(fā)展道路,發(fā)揮以湖南為主體的國家“中部地區(qū)·區(qū)域性營養(yǎng)創(chuàng)新平臺(tái)”示范引領(lǐng)作用,打造營養(yǎng)食品產(chǎn)、學(xué)、研、貿(mào)高地;加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),重點(diǎn)實(shí)施高層次衛(wèi)生人才“225”工程、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系建設(shè)、緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)工程、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革項(xiàng)目;推動(dòng)科衛(wèi)協(xié)同創(chuàng)新,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),大力開展衛(wèi)生健康“卡脖子”關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān);提升依法治理水平,加快推進(jìn)衛(wèi)生健康法治建設(shè),完善衛(wèi)生健康領(lǐng)域地方性法規(guī)規(guī)章,深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革;推進(jìn)信息技術(shù)應(yīng)用,加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)體系建設(shè),促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展,加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源應(yīng)用共享;深化國際合作交流,不斷提升醫(yī)院國際化水平。
五、強(qiáng)化務(wù)實(shí)之舉,推動(dòng)健康湖南建設(shè)有效實(shí)施
為推動(dòng)健康湖南建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)落地落實(shí)、收到成效,《規(guī)劃》提出了4項(xiàng)保障措施。
(一)落實(shí)政府主體責(zé)任。將健康湖南建設(shè)納入重要議事日程、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展政策及規(guī)劃,將主要健康指標(biāo)納入考核內(nèi)容,對(duì)各部門完成目標(biāo)任務(wù)情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià),形成多部門密切配合、齊抓共管的整體合力,共同推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。
(二)完善投入保障機(jī)制。進(jìn)一步明確政府、社會(huì)與個(gè)人的健康投入責(zé)任,建立公平、合理、可持續(xù)的分擔(dān)機(jī)制。堅(jiān)持以政府投入為主體,建立科學(xué)、穩(wěn)定、適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要以及符合區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)力的多層次投入與增長機(jī)制。
(三)加大宣傳引導(dǎo)力度。持續(xù)開展健康湖南建設(shè)主題宣傳,完善宣傳平臺(tái),建立政府主導(dǎo)、部門主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制。以弘揚(yáng)偉大抗疫精神為主旋律,廣泛宣傳衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展成效和重要性,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情引導(dǎo)機(jī)制和輿情監(jiān)測(cè)平臺(tái)建設(shè),提升網(wǎng)上輿情引導(dǎo)能力。
(四)統(tǒng)籌規(guī)劃實(shí)施評(píng)價(jià)。圍繞推進(jìn)《規(guī)劃》實(shí)施,定期對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和成效評(píng)估。各有關(guān)部門和單位要嚴(yán)格按照職責(zé)分工,落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制,對(duì)考核內(nèi)容的認(rèn)定程序、辦法、標(biāo)準(zhǔn)等制定具體細(xì)則,并負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施,確保規(guī)劃目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
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