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2025年10月1日至12月31日后出生的新生兒，可選擇只繳納2026年居民醫(yī)保費，2025年不享受待遇，2026年不設(shè)待遇等待期，自2026年1月1日開始享受待遇。當(dāng)然，如果出生后90天內(nèi)參加2025年醫(yī)保，自出生之日起至2025年12月31日，也可享受醫(yī)保待遇。

2025年職工醫(yī)保繳費≧3個月，2025年10月1日后斷保且在3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保的，可選擇只按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納2026年度居民醫(yī)保費，2025年不享受待遇，2026年不設(shè)等待期，自2026年1月1日開始享受待遇。當(dāng)然，2025年也可參加居民醫(yī)保，自斷保之日起至2025年12月31日可享受醫(yī)保待遇。

5.兌現(xiàn)激勵約束，健全長效機制

2025年居民醫(yī)保基金零報銷且在集中參保繳費期參加2026年度居民醫(yī)保的人員，提高2026年居民大病保險（無需另外繳費）支付限額5000元。

2025年未參保（怎樣界定未參保稍顯復(fù)雜，在文末備注說明）人員，設(shè)置等待期90天（2026年1月1日起算）。

2025年參保，2026年職工醫(yī)保①無繳費空檔期 或 ②有空檔期但繳費≧3個月的職工醫(yī)保斷保人員，在斷保90天內(nèi)參加2026年居民醫(yī)保費（繳費標(biāo)準(zhǔn)400元/人），自斷保之日起享受居民醫(yī)保待遇。

2025年參保，2026年由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保，以下兩種情形按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和財政補助標(biāo)準(zhǔn)之和繳納居民醫(yī)保費（1100元/人），自繳費之日起設(shè)置等待期90天：①未在斷保后90天內(nèi)完成參保繳費的；②斷保后90天內(nèi)完成參保繳費但2026年職工醫(yī)保繳費≦2個月且存在繳費空檔期的，比如2026年1、3月參加職工醫(yī)保（職工醫(yī)保繳費只有2個月），2月為空檔期，4月1日參加居民醫(yī)保需繳費1100元/人且有90天等待期。

備注：2025年參保，包含三種情形：①參加了2025年居民醫(yī)保；②2025年參加職工醫(yī)保繳費≧3個月；③2025年參加職工醫(yī)保繳費≦2個月但無繳費空檔期。以上三種情形之外視為2025年斷保（未參保）。

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